Tratamento cirúrgico de fratura do platô tibial medial do joelho.

Paciente masculino, 30 anos, acidente de moto internado com trauma no joelho.

Fratura do platô tibial na região póstero-lateral. Na incidência em AP, quase não se vê o traço, que é visto no perfil. o paciente tinha boas condições de partes moles e foi optado o tratamento cirúrgico.

Foi feita uma abordagem retilínea na face medial posterior da perna proximal. Havia um pequeno desvio. Com cuidado para manipular o menos possível a região poplítea, foram colocados dois parafusos esponjosos de grandes fragmentos com arruelas e um parafuso cortical anti-sliding abaixo do traço inferior da fratura, para futuramente prevenir o afundamento e falha da síntese ao fazer descarga, mesmo após a consolidação. Teve boa evolução pós-op, com função neurovascular preservada e recebeu alta.

É interessante observar no perfil, a proximidade dos parafusos com a região poplítea, por onde passam estruturas vasculares que podem ser lesadas em associação a fratura e também em lesões do ligamento cruzado posterior e luxações de joelho.

Após 40 dias de cirurgia, o paciente já se encontrava em fisioterapia, com boa recuperação funcional, mobilidade e deambulação com carga parcial. Estava com a ferida operatória bem cicatrizada.




Esta foto demonstra a excelente cicatrização do paciente, inclusive dos dois orifícios percutâneos usados para orientar e fixar os parafusos. a incisão anterior foi importante para visualizar a fratura e seu grau de redução. Mais adiante, postarei um vídeo da mobilização e deambulação. do paciente.