Doença de PAGET dos ossos em estágio avançado - fotos.

Este senhor de 75 anos chegou ao meu ambulatório no HCE. Tinha o diagnóstico de doença de Paget, mas nunca quis tratar a mesma, tendo a patologia chegado a este estágio. Nunca tinha visto. Esta é uma doença osteometabólica em que há aumento da atividade dos osteoclastos, seguido de aumento secundário dos osteoblastos. Os osteoclastos  são células que realizam a reabsorção óssea e mantêm o equilíbrio metabólico ósseo com os osteoblastos, que produzem osso. Na doença de Paget, este processo é desregulado por razões desconhecidas. Suspeita-se de etiologia viral.Com isto, o paciente apresenta várias deformidades, além de dores. Podem ocorrer fraturas patológicas, alterações neurológicas, cardíacas, neoplasias malignas ósseas. As radiografias apresentam lesões líticas, mistas (em mosaico) e escleróticas. O achados laboratoriais revelam aumento de fosfatase alcalina e hidroxiprolina urinária e o tratamento medicamentoso consiste no uso de calcitonina, que inibe os osteoclastos e os bifosfonados, mesmo grupo de drogas usados na osteoporose.

R-x do quadril



R-x panorâmico do membro inferior



Colaboração: Dr. Vinicius Braz - Médico R1 de Ortopedia do Hospital do Andaraí e ex-interno da Ortopedia do HCE.