Foto no consultório - 16 de setembro de 2011

Lesão de Lisfranc.

Raio-x de entrada em AP.

Paciente de 29 anos, motoboy, vítima de acidente em via pública, deu entrada na emergência do Hospital do Andaraí. Teve trauma no pé com lesão tipo Lisfranc, com luxação na articulação tarsomatatarsiana. Foi operado com acesso duplo  entre os 1º e 2º metatarsos e 3º e 4º metatarsose feita fixação com fios de Kirschner cruzados em todos os metatarsos, com exceção do 5º metatarsiano. Evoluiu satisfatoriamente no pós-operatório imediato e não retornou mais para reavaliação.

Raio-x em perfil na entrada.

Raio-x  no pós-op imediato em AP.

Raio-x no pós-op imediato em perfil.

Paciente de 29 anos, vítima de atropelamento, deu entrada no Hospital do Andaraí e foi operado na emergência.

PEDRA DA GÁVEA, Rio de Janeiro.

Foto do topo da Pedra da Gávea. Exercício aeróbico, condicionamento físico e uma vista exuberante. Melhor que malhar em academia!

Praia da Macumba, Rio de Janeiro.

Estréia de prancha nova na Praia da Macumba - Abril de 2011.

LAZER - Praia da Barra da Tijuca, Rio de Janeiro.

Praia da Barra - Rio - Verão de 2010.

Stand up - modalidade de surf.

Manhã com sol.

Casal de surfistas.

Pegando a balsa pra voltar da praia.

Tratamento cirúrgico de fratura cominutiva de rádio distal em paciente em uso de cumarínicos.

Paciente feminina, 65 anos, do lar, cardiopata grave em uso de cumarínico com grande risco de sangramento, em uso de marcapasso com trauma grave do punho. Conversamos com a Cardiologia e optamos por fazer uma osteossíntese minimamente invasivo com quatro fois percutâneos ( o famoso "paliteiro" ).

 A paciente está sendo acompanhada ambulatorialmente e, brevemente tiraremos os fios e iniciaremos a reabilitação.

Paciente do HCE.

Agradecimentos:  Dr. Leonardo Bastos - 1º Ten Med da Ortopedia do HCE.
                            Dr. Diogo Valente - R1 de Ortopedia do Hospital do Andaraí e 2º Ten Med do HCE.

Tratamento cirúrgico de fratura do platô tibial medial do joelho.

Paciente masculino, 30 anos, acidente de moto internado com trauma no joelho.

Fratura do platô tibial na região póstero-lateral. Na incidência em AP, quase não se vê o traço, que é visto no perfil. o paciente tinha boas condições de partes moles e foi optado o tratamento cirúrgico.

Foi feita uma abordagem retilínea na face medial posterior da perna proximal. Havia um pequeno desvio. Com cuidado para manipular o menos possível a região poplítea, foram colocados dois parafusos esponjosos de grandes fragmentos com arruelas e um parafuso cortical anti-sliding abaixo do traço inferior da fratura, para futuramente prevenir o afundamento e falha da síntese ao fazer descarga, mesmo após a consolidação. Teve boa evolução pós-op, com função neurovascular preservada e recebeu alta.

É interessante observar no perfil, a proximidade dos parafusos com a região poplítea, por onde passam estruturas vasculares que podem ser lesadas em associação a fratura e também em lesões do ligamento cruzado posterior e luxações de joelho.

Após 40 dias de cirurgia, o paciente já se encontrava em fisioterapia, com boa recuperação funcional, mobilidade e deambulação com carga parcial. Estava com a ferida operatória bem cicatrizada.




Esta foto demonstra a excelente cicatrização do paciente, inclusive dos dois orifícios percutâneos usados para orientar e fixar os parafusos. a incisão anterior foi importante para visualizar a fratura e seu grau de redução. Mais adiante, postarei um vídeo da mobilização e deambulação. do paciente.